Uvod
Giht se najčešće povezuje s naglom boli u palcu na nozi, ali napad gihta može zahvatiti i koljeno. Kada se to dogodi, koljeno može u kratkom vremenu postati izrazito bolno, otečeno, toplo i osjetljivo.
Problem je što isti simptomi nisu specifični samo za giht. Akutna ozljeda, infekcija zgloba, pseudogiht i druge vrste artritisa također mogu uzrokovati bolno i otečeno koljeno.
Zato prvi nagli napad jake boli i otekline koljena nije dobro automatski pripisati gihtu samo zato što je mokraćna kiselina ranije bila povišena.
U ovom članku objašnjavamo kako izgleda giht u koljenu, koliko brzo nastaju simptomi, kako ga razlikovati od ozljede i infekcije, kako se potvrđuje dijagnoza te što učiniti tijekom napada.
Kratki odgovor: kako izgleda giht u koljenu?
Giht u koljenu obično uzrokuje naglo nastalu jaku bol, oteklinu, toplinu i osjetljivost zgloba. Simptomi se mogu razviti tijekom nekoliko sati.
Mogući znakovi uključuju:
- naglu jaku bol u koljenu
- brzo povećanje otekline
- toplinu kože iznad zgloba
- crvenilo ili promjenu boje kože
- izraženu osjetljivost na dodir
- bol pri savijanju ili ispružanju koljena
- otežano hodanje ili oslanjanje na nogu
Koljeno može djelovati napeto zbog nakupljanja tekućine unutar zgloba.
Ipak, izgled zgloba sam po sebi ne može potvrditi da je riječ o gihtu.
Najvažnije za zapamtiti
- ✔ Giht može zahvatiti koljeno iako nikada niste imali napad u palcu.
- ✔ Bol i oteklina često nastaju naglo.
- ✔ Koljeno može biti vrlo toplo i osjetljivo.
- ✔ Normalna mokraćna kiselina tijekom napada ne isključuje potpuno giht.
- ✔ Povišena mokraćna kiselina sama ne dokazuje da je bol uzrokovana gihtom.
- ✔ Infekcija zgloba može izgledati slično i zahtijeva brzo liječenje.
- ✔ Kod nejasne dijagnoze analiza zglobne tekućine može biti vrlo važna.
Može li giht stvarno zahvatiti koljeno?
Da. Iako je zglob palca na nozi najpoznatije mjesto napada gihta, bolest može zahvatiti i druge zglobove.
Među mogućim mjestima su:
- gležnjevi
- stopala
- koljena
- šake
- zapešća
- laktovi
NHS također navodi koljeno među zglobovima koje giht može zahvatiti. :contentReference[oaicite:1]{index=1}
Zato odsutnost boli u palcu ne znači da osoba ne može imati giht.
Više o početku bolesti pročitajte u članku Kako prepoznati prvi napad gihta? Simptomi koje ne treba ignorirati.
Zašto giht u koljenu toliko boli?
Giht nastaje kada kristali mononatrijeva urata pokrenu snažnu upalnu reakciju unutar zgloba.
Tijekom akutnog napada upalni proces može dovesti do:
- otekline sinovijalnog tkiva
- nakupljanja tekućine u zglobu
- povećane osjetljivosti okolnih struktura
- izražene boli pri pokretu i pritisku
Budući da je koljeno veliki zglob koji nosi tjelesnu težinu, akutna upala može značajno otežati hodanje i svakodnevne aktivnosti.
Kako brzo počinje napad gihta u koljenu?
Jedna od tipičnih karakteristika akutnog gihta je brz razvoj simptoma.
Osoba može navečer osjećati samo manju nelagodu, a tijekom noći ili sljedećeg jutra koljeno može postati izrazito bolno i otečeno.
Bol često raste tijekom nekoliko sati i može brzo postati dovoljno jaka da oslanjanje na nogu bude vrlo neugodno.
Takav nagli početak može pobuditi sumnju na giht, ali nije specifičan samo za ovu bolest.
Giht u koljenu ili ozljeda – kako prepoznati razliku?
Bol u koljenu vrlo često je povezana s mehaničkim problemom ili ozljedom, pa se giht i ozljeda ponekad mogu zamijeniti.
Kod ozljede često postoji jasan događaj koji prethodi simptomima, primjerice:
- pad
- udarac
- naglo uvrtanje koljena
- sportska ozljeda
- neuobičajeno veliko opterećenje
Kod gihta napad može početi bez ikakve očite traume.
Koljeno može naglo postati vrlo toplo, otečeno i osjetljivo iako prethodnog dana nije bilo ozljede.
Ipak, trauma ne isključuje giht. Kod osobe koja već ima kristale urata u zglobu fizičko opterećenje ili ozljeda mogu ponekad prethoditi akutnom napadu.
Giht ili infekcija koljena – zašto je to važno?
Akutni giht i infekcija zgloba, odnosno septički artritis, mogu imati vrlo slične simptome.
Oba stanja mogu uzrokovati:
- jaku bol
- veliku oteklinu
- topao zglob
- crvenilo
- ograničenu pokretljivost
- bol pri svakom pokušaju pomicanja koljena
Infekcija zgloba može brzo oštetiti zglob i zahtijeva hitno liječenje.
Zato prvi akutni napad izrazito bolnog i otečenog koljena nije dobro liječiti kod kuće pod pretpostavkom da je „sigurno samo giht“.
Posebno je važna brza procjena ako su prisutni:
- povišena temperatura
- zimica
- izraženo opće loše stanje
- nedavna infekcija
- rana ili operacija u području zgloba
- oslabljen imunološki sustav
Ni odsutnost temperature ne može sama potpuno isključiti infekciju.
Giht ili pseudogiht u koljenu?
Koljeno je također čest zglob kod drugog kristalnog artritisa poznatog kao pseudogiht ili CPPD.
Kod gihta upalu uzrokuju kristali mononatrijeva urata, dok su kod CPPD-a prisutni kristali kalcijeva pirofosfata.
Oba stanja mogu izazvati naglu bol, toplinu i oteklinu zgloba.
American College of Rheumatology navodi da CPPD često zahvaća koljeno i može klinički nalikovati gihtu. :contentReference[oaicite:2]{index=2}
Zato samo prema tome što je koljeno crveno i otečeno nije uvijek moguće odrediti koja vrsta kristala uzrokuje upalu.
Može li mokraćna kiselina biti normalna tijekom napada?
Može. Vrijednost mokraćne kiseline u krvi tijekom akutnog napada nije uvijek povišena.
Zato jedan nalaz unutar referentnog raspona tijekom bolnog i otečenog koljena ne može sam potpuno isključiti giht.
S druge strane, povišena mokraćna kiselina ne potvrđuje da je upravo giht uzrok svake boli u koljenu.
Prema NICE-u, ako je serum urate tijekom napada ispod 360 µmol/L odnosno 6 mg/dL, ali sumnja na giht ostaje velika, mjerenje se može ponoviti najmanje dva tjedna nakon što se napad smiri. :contentReference[oaicite:3]{index=3}
Detaljnije pročitajte u članku Giht i mokraćna kiselina – kakva je povezanost?
Kako se potvrđuje giht u koljenu?
Dijagnoza počinje razgovorom o simptomima i pregledom koljena.
Liječnik može uzeti u obzir:
- koliko je brzo napad počeo
- je li zglob topao i otečen
- jeste li ranije imali slične napade
- imate li potvrđen giht na drugim zglobovima
- vrijednost mokraćne kiseline
- funkciju bubrega
- lijekove koje uzimate
- mogućnost infekcije, ozljede ili druge vrste artritisa
Kada dijagnoza nije sigurna, posebno je važna analiza zglobne tekućine.
Što je aspiracija koljena?
Aspiracija znači uzimanje zglobne tekućine iz koljena pomoću igle.
Postupak može imati dvije važne svrhe:
- dobivanje uzorka za laboratorijsku analizu
- uklanjanje dijela tekućine iz jako otečenog zgloba
U uzorku se pod mikroskopom mogu tražiti kristali urata karakteristični za giht.
Tekućina se također može analizirati zbog moguće bakterijske infekcije.
NICE navodi mikroskopsku analizu aspirirane sinovijalne tekućine kao zlatni standard za potvrdu gihta kada je dijagnoza nejasna. :contentReference[oaicite:4]{index=4}
Aspiracija se ne mora raditi kod svake osobe s već poznatim gihtom i potpuno tipičnim napadom. Odluka ovisi o kliničkoj situaciji.
Može li ultrazvuk pokazati giht u koljenu?
Ultrazvuk može pomoći prikazati određene promjene povezane s taloženjem kristala urata i količinu tekućine u zglobu.
Može biti koristan ako dijagnoza nije potpuno jasna ili ako aspiracija nije moguća.
NICE preporučuje razmatranje slikovnih metoda poput ultrazvuka ili dual-energy CT-a kada se giht ne može pouzdano potvrditi kliničkom slikom i aspiracija nije moguća ili dijagnoza ostaje nejasna. :contentReference[oaicite:5]{index=5}
Koliko traje napad gihta u koljenu?
Napad može dosegnuti najveći intenzitet tijekom prvog dana, a zatim se postupno smanjivati.
Bez odgovarajućeg liječenja simptomi mogu trajati više dana, ponekad i dulje.
Kako se napad smiruje, obično se postupno smanjuju:
- bol
- oteklina
- toplina
- osjetljivost
- ograničenje pokreta
Koljeno ipak može još neko vrijeme ostati osjetljivo ili ukočeno nakon što najjača bol prođe.
Više o tijeku napada pročitajte u članku Napad gihta – koliko traje i kako ga ublažiti?
Što napraviti tijekom napada gihta u koljenu?
Ako je giht već potvrđen i imate unaprijed dogovoren plan liječenja akutnog napada, slijedite upute liječnika.
Uz odgovarajuću terapiju može pomoći:
- odmoriti zahvaćeno koljeno
- izbjegavati nepotrebno opterećenje
- držati nogu povišenom ako to smanjuje oteklinu
- kratkotrajno koristiti hladan oblog preko tkanine
- održavati odgovarajuću hidraciju ako nemate medicinsko ograničenje
- izbjegavati alkohol tijekom akutnog napada
Za akutni napad NICE navodi NSAID, kolhicin ili kratki oralni kortikosteroid kao moguće prve opcije, uz izbor prilagođen drugim bolestima, lijekovima i individualnom riziku. :contentReference[oaicite:6]{index=6}
Ne postoji jedan lijek koji je najbolji za svakoga.
Treba li hodati tijekom napada?
Ako je koljeno izrazito bolno i otečeno, nema koristi od forsiranja aktivnosti kroz jaku bol.
Tijekom najizraženijeg dijela napada razumno je smanjiti opterećenje i omogućiti zglobu odmor.
Kako se bol i oteklina smanjuju, normalno kretanje može se postupno vraćati prema podnošljivosti.
Dugotrajna potpuna nepokretnost bez medicinskog razloga također nije cilj. Aktivnost treba prilagoditi fazi napada i preporuci liječnika.
Može li se napad spriječiti samo promjenom prehrane?
Prehrana može utjecati na mokraćnu kiselinu i rizik od napada, ali giht nije samo posljedica jedne namirnice ili jednog obroka.
Na rizik utječu i:
- genetska sklonost
- bubrežno izlučivanje mokraćne kiseline
- tjelesna masa
- alkohol
- određeni lijekovi
- druge bolesti
Zato kod osobe s ponavljanim napadima promjena prehrane može biti važna, ali ponekad nije dovoljna bez dugoročne terapije za snižavanje mokraćne kiseline.
Više praktičnih preporuka pronađite u članku Giht i prehrana – što jesti, a što izbjegavati?
Prirodna podrška kod gihta u koljenu
Prirodni pristup može biti dio šire dugoročne kontrole gihta, prvenstveno kroz prehranu, hidraciju, tjelesnu masu i druge životne navike.
Neke osobe koriste i biljne ili druge prirodne pripravke kao dodatnu podršku.
Važno je razlikovati podršku svakodnevnim navikama od liječenja akutnog upaljenog zgloba i dugoročnog uklanjanja kristala urata.
Prirodni pripravak ne može sigurno razlikovati giht od infekcije koljena niti zamijeniti odgovarajuću terapiju kada je ona potrebna.
Više o simptomima, liječenju i mogućnostima dodatne prirodne podrške pronađite na stranici Giht – simptomi, uzroci i liječenje.
Kada bolno i otečeno koljeno zahtijeva brzu procjenu?
Prvi nagli napad izrazito bolnog, toplog i otečenog koljena treba pravilno procijeniti, posebno ako dijagnoza gihta nije ranije potvrđena.
Što prije potražite liječničku pomoć ako imate:
- povišenu temperaturu
- zimicu
- izraženo opće loše stanje
- vrlo jaku bol
- nemogućnost pomicanja koljena
- brzo povećavanje otekline
- nedavnu operaciju ili ozljedu koljena
- ranu ili infekciju u blizini zgloba
- oslabljen imunološki sustav
Takvi simptomi ne znače automatski da postoji infekcija, ali septički artritis jedno je od stanja koje se mora isključiti.
Ne liječite prvi akutni napad samo prema nalazu mokraćne kiseline
Povišena mokraćna kiselina + bolno koljeno ne znači automatski giht. Isto tako, normalna vrijednost tijekom napada ne isključuje ga potpuno. Kod nejasne kliničke slike važna je odgovarajuća dijagnostička procjena.
Što nakon što napad prođe?
Nakon smirivanja akutne upale korisno je procijeniti dugoročni rizik novih napada.
To može uključivati:
- kontrolu mokraćne kiseline
- procjenu bubrežne funkcije
- pregled lijekova koje redovito uzimate
- procjenu učestalosti napada
- razgovor o potrebi dugoročne terapije
Kod potvrđenog gihta dugoročni cilj nije samo liječiti svaku epizodu boli, nego smanjiti ukupno opterećenje kristalima urata i rizik budućih napada.
Više o tome pročitajte u članku Može li se giht izliječiti ili se uvijek vraća?
Zaključak
Giht može zahvatiti koljeno i izazvati naglu, vrlo jaku bol, oteklinu, toplinu i ograničenje pokreta. Napad može izgledati dramatično čak i kod osobe koja nikada nije imala giht u palcu.
Međutim, bolno i otečeno koljeno ima više mogućih uzroka. Ozljeda, septički artritis i pseudogiht mogu imati sličnu kliničku sliku.
Zato se dijagnoza ne treba temeljiti samo na vrijednosti mokraćne kiseline. Kod nejasnih slučajeva aspiracija koljena i analiza zglobne tekućine mogu pomoći potvrditi kristale urata i isključiti infekciju.
Ako je giht već potvrđen, akutni napad treba liječiti prema dogovorenom planu, a nakon smirivanja simptoma procijeniti dugoročnu kontrolu mokraćne kiseline.
Posebno je važno brzo reagirati ako su uz jaku bol i oteklinu prisutni temperatura, zimica ili opće loše stanje.
Povezani članci
- Giht – simptomi, uzroci i liječenje
- Kako prepoznati prvi napad gihta?
- Giht i mokraćna kiselina – kakva je povezanost?
- Kako nastaje giht? Uzroci i čimbenici rizika
- Napad gihta – koliko traje i kako ga ublažiti?
- Može li se giht izliječiti ili se uvijek vraća?
- Giht i bubrezi – kakva je povezanost?
- Giht i prehrana – što jesti, a što izbjegavati?
Česta pitanja
Može li giht biti samo u koljenu?
Da. Giht ne mora prvo zahvatiti palac. Akutni napad može se pojaviti i u koljenu ili drugim zglobovima.
Kako izgleda giht u koljenu?
Najčešće uzrokuje naglu jaku bol, oteklinu, toplinu i osjetljivost koljena. Pokret i oslanjanje na nogu mogu biti vrlo bolni.
Kako razlikovati giht od infekcije koljena?
Oba stanja mogu uzrokovati jako bolno, toplo i otečeno koljeno. Infekciju nije uvijek moguće isključiti prema simptomima, pa prvi akutni napad, osobito uz temperaturu ili opće loše stanje, zahtijeva liječničku procjenu.
Može li mokraćna kiselina biti normalna kod gihta u koljenu?
Da. Vrijednost mokraćne kiseline tijekom akutnog napada može biti unutar referentnog raspona, pa jedan takav nalaz ne isključuje potpuno giht.
Kako se potvrđuje giht u koljenu?
Kada dijagnoza nije jasna, može se aspirirati zglobna tekućina iz koljena i pod mikroskopom tražiti kristale mononatrijeva urata. Uzorak također može pomoći u procjeni moguće infekcije.
Koliko traje napad gihta u koljenu?
Bol često brzo doseže najveći intenzitet, a zatim se tijekom sljedećih dana postupno smanjuje. Bez liječenja napad može potrajati više dana ili dulje.
Treba li odmarati koljeno tijekom napada?
Tijekom najjače boli razumno je smanjiti opterećenje i odmoriti zglob. Kako se simptomi smiruju, normalno kretanje može se postupno vraćati prema podnošljivosti.